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    西安醫保門診慢性病今起新增11個病種
    時間:2023-08-01 16:59:04     點擊數:次    來源:西部網

    8月1日起,西安市基本醫療保險門診慢性病病種新增11種。

    據了解,新增11個慢性病病種的年度補助限額分別為:心臟瓣膜病3000元、慢性心力衰竭3000元、中樞神經系統脫髓鞘疾病3600元、銀屑病4000元、股骨頭壞死4000元、重癥肌無力5000元、支氣管哮喘5000元、慢性骨髓炎8000元、特發性肺間質纖維化8000元、運動神經元病8000元、慢性腎功能不全失代償期10000元。

    參加西安市基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民,患有西安市門診慢特病病種范圍內的慢性病的給予慢性病補助。慢性病補助按認定病種年度費用限額確定,認定多個門診慢性病病種的,補助標準按最高的病種限額確定。

    2021年1月1日之后在西安市二級及以上定點醫療機構住院的(以出院時間為準)參保人員,出院結算時,直接在該院申請認定慢性病資格。2021年1月1日之前在西安市二級及以上定點醫療機構住院、未申請慢性病資格的;或使用異地二級及以上定點醫療機構住院資料申請慢性病資格的參保人員,持相關申請資料到參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民),由參保單位或社區提交到參保所屬醫保經辦機構進行資格認定。初次申報門診慢性病資格通過后,于認定通過次月起享受門診慢性病補助待遇。

    從2021年1月1日開始,西安市門診慢性病就醫購藥費用(即發生的與認定病種相關且符合醫保目錄的醫藥費用)實行在定點醫療機構(西安市一級及以上定點醫療機構包含社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院均為慢病定點醫療機構)和慢性病定點零售藥店直接結算。

    享受慢性病待遇參保人員因異地就醫等特殊原因,在辦理異地就醫備案后,在異地產生的門診慢性病相關醫療費用,未在異地直接結算的可納入申報范圍。由參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民)將資料申報到所屬醫保經辦機構進行報銷(醫保個人賬戶支付不在報銷范圍)。醫療費用產生后次年1月1日至6月30日(工作日)可進行申報,逾期不再辦理。審核結算后,將補助費用支付給參保單位,由參保單位發放給申報個人。

    責任編輯:艾英

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